KARTA ZGŁOSZENIOWA do rajdu
II Zimowa Integracja 4x4 Kryspinów 2007
* - pola oznaczone gwiazdk± (*) s± obowi±zkowe
Kierowca |
|
| * Imię i Nazwisko/ Firma : |
|
| * Adres zamieszkania : |
proszę podać kod pocztowy, miasto, ulicę, nr domu i mieszkania
|
| * Grupa krwi : |
|
| * Telefon: : |
|
| * E-mail : |
|
PILOT:
tylko dla klasy TURYSTYCZNEJ i SPORTOWEJ
|
|
| * Imię i Nazwisko/ Firma : |
|
| * Adres zamieszkania : |
proszę podać kod pocztowy, miasto, ulicę, nr domu i mieszkania
|
| * Grupa krwi : |
|
| * Telefon: : |
|
| * E-mail : |
|
POJAZD: |
|
| * Pojazd |
samochód
atv |
| * Marka pojazdu : |
|
| * Numer rejestracyjny : |
|
|
| * Klasa |
TURYSTYCZNA
SPORTOWA
ATV 2K
ATV 4K |
Proszę sprawdzic poprawnośc wprowadzonych danych !!
1. Oświadczam, iż zapoznałem/am się z regulaminem zawodów i zobowiązuję się do jego przestrzegania.
2. Zgłaszam się do rajdu: II ZIMOWA INTEGRACJA 4x4 Kryspinów 2007
UWAGA!
Organizator nie ponosi żadnej odpowiedzialności za szkody i straty powstałe u zawodników jak też spowodowane przez niego szkody u osób trzecich. Zawodnicy biorą udział w imprezie na własne ryzyko i ponoszą wyłączną odpowiedzialność karną i cywilną za szkody spowodowane przez siebie i prowadzony pojazd.
Wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie moich danych osobowych, pod warunkiem prawa wglądu do nich i ich poprawiania. (podst. prawna: Ustawa z dnia 29.08.1997, o ochronie danych osobowych, Dz. U. Nr. 133 poz. 883)
|
|
1. Po wyslaniu do nas zgłoszenia, zostanie ono zweryfikowane a następnie otrzymają Państwo akceptacje lub prośbe o dodatkowe informlacje na adres e-mail podany w zgłoszeniu.
2. W dniu zawodów (4 II 2007) należy się zgłosic do Biura Zawodów (od godz. 8.00) w celu podpisania zweryfikowanego zgłoszenia, wpłaty pisowego (150 pln), otrzymania numeru startowego jak i odbioru dokumentów niezbędnych do rajdu.
3. W razie jakichkolwiek pytań proszę pisac na adres: herbi@psbikes.pl lub dzwonic na 505 91 75 75
|